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健康訊息09 -- 什麼是減肥藥羅氏鮮( Xenical )

減肥藥物治療－( Xenical )羅氏鮮
什麼是羅氏鮮問題
傳統減肥藥的作用問
羅氏鮮的效果
Xenical的使用經驗談
問題一：我要去哪裡買Xenical呢？
問題二：Xenical的價格如何？
問題三：我要怎麼開口買Xenical？
問題四：該怎麼吃？
問題五：聽說會噴油，那該怎麼辦？
問題六：馬桶裡都是臭臭的油，該怎麼辦？
問題七：我要吃多久才會變瘦？
問題八：吃了會不會有什麼問題？
問題九：我要服用多久？
問題十：不吃的話，會復胖嗎？

減肥藥物治療－( Xenical )羅氏鮮

李祥和醫師

　肥胖處理包括減肥食譜，運動鍛練，飲食行為修正；不過，減肥藥物治療的在未來是大有希望的。

　在 orlistat( Xenical )羅氏鮮的臨床的試驗中，表明了許多健康好處包括：控制膽固醇，控制血糖，減少的血壓，改進葡萄糖耐性測試結果，並且在有糖尿病的肥胖病人增進血糖控制。

　orlistat ( Xenical ) 羅氏鮮附帶會減少飲食的脂肪吸收約30%, 這樣減少熱量吸入。並在一年的安慰劑比照中，服用orlistat ( Xenical ) 羅氏鮮的人減輕體重多於對照組。另外, orlistat ( Xenical ) 羅氏鮮減慢了第二年裡再度增肥。此藥應在醫師指示下使用。

什麼是羅氏鮮

陳俊欽醫師

　Xenical(orlistat)是一種脂肪脢的抑制劑，可以作為減肥藥之用，事實上，Xenical是數十年來，美國食品藥物局第一個以減肥藥之名核准的藥物。

　Xenical跟一般減肥藥的不同，藥效明顯，副作用少，所以一上市就轟動。有人直接音譯為「讓你酷」，又因為它是藍色膠囊包裝，有人稱之為藍色小丸子，在台灣正式上市以前，就有人偷偷引入台灣。

　Xenical的轟動，造成了各種仿冒品的盛行，但是不管是「讓你酷」或「藍色小丸子」，都不是經過商品核可的名稱，仿冒品的盛行，造成了Xenical正是引入台灣時，面臨無名可用的窘境。不得已，羅氏藥廠只好改稱之為「羅氏鮮」，用以跟「讓你酷」或「藍色小丸子」區別。但是各種仿冒藥品仍舊盛行，在屈臣氏等藥妝店依然買得到。

　Xenical跟過去減肥藥物的最大不同，就是在於Xenical不必被人體吸收，就能發揮它的效果，正也不必被吸收，所以副作用會減到最低——很神奇吧！竟然不必被吸收就能發揮效果，這是怎麼辦到的？底下就從傳統的減肥藥物開始談起，讀者就能知道Xenical的特殊性

傳統減肥藥的作用

陳俊欽醫師

　傳統減肥藥物都作用在中樞神經上，主要功用是抑制食慾，讓人們減少飲食，自然就會瘦下來。聽起來是很理想，但是，能達到這個目的的藥物，通常都是中樞神經興奮劑。光這樣聽，你也許不了解這有什麼特別，但如果告訴你：安非他命就是中樞神經興奮劑，你應該就了解為什麼瘦身藥品不普遍了。

　是的。不管是安非他命還是其他相似的藥物，都是一種興奮劑，會讓人們食慾減低，也會讓人們變得暴躁、易怒，更有失眠、緊張的副作用，但最嚴重的，還是這類藥物非常容易上癮，你可能為了減肥，卻變成了毒癮者。此外，這類藥物也有誘發精神疾病的效果，諸如幻聽、妄想等等。你總不希望為了減肥，卻變成一位精神病患吧？

　所以，這類藥品已經禁止使用於減肥上。一些地下的藥品則會偷偷使用，不明就裡的人就很高興的服用，卻不知道自己正在服毒。

　至於第四台裡滿滿的減肥藥品，通常都是誇大其詞的，效果極差，或者根本沒效果。其藥理知識聽起來煞有介事，聽在專業人士的耳裡，卻是荒謬至極。試想：如果真如他所說的有效，這世界上就沒有胖子了。

　由於肥胖是目前全世界共通的文明病，所以大家都在找尋減肥的良方。運動、節食仍是主要有效的方法。但是，有些人因為體質的關係，即使運動加節食，還是瘦不下來。這困境直到Xenical的出現，才有了一線曙光。

脂肪抑制劑

陳俊欽醫師

　脂肪是一種高熱量的東西，隨著飲食進入人體，被吸收之後，可以為人體帶來許多熱量。倘若我們能將脂肪的吸收給中斷，那麼，不就可以減低熱量的攝取了？

　由於脂肪如果不被消化，是不能吸收的。脂肪要被消化，就得靠脂肪脢的幫助。胃與胰臟都能分泌脂肪脢。這些脂肪脢會將脂肪分解成甘油與脂肪酸，如此才能被吸收。倘若我們能抑制脂肪脢的作用，那麼脂肪就無法被消化，也就無法被吸收了。

　基於這信念，研究者研發了Xenical出來。這是一種可逆性的脂肪脢拮抗劑，這也就是說，它會取代脂肪，接到脂肪脢上面，讓脂肪無法接合，也就無法分解。用更簡單的話說：Xenical會佔據脂肪脢，並「占著毛坑不拉屎」，讓脂肪脢沒有辦法與脂肪接合，也就沒有辦法分解脂肪，如此一來，脂肪就原封不動地通過消化道，無法分解，無法吸收，直接排出體外。

　簡單吧！就是這樣，高熱量的脂肪被排出去了，熱量攝取減少，自然容易變瘦。這些過程全部發生在胃腸道裡，所以，Xenical根本不需要被人體吸收，也能發揮效果。事實上，Xenical根本不容易被人體吸收，約只有3%的Xenical被吸收，其他97%的Xenical通通在胃腸道裡，阻斷脂肪脢，最後隨著脂肪被排出。

　由於具備這特性。Xenical的副作用比傳統的減肥藥少非常多，也不會有成癮的危險（吃了就拉，根本不被吸收，何來成癮？）也不會有精神病、躁動、焦慮、失眠等副作用。Xenical又能有效地抑制脂肪脢，排出脂肪，無怪乎會被FDA核准為減肥藥。

羅氏鮮的效果

陳俊欽醫師

　市面上的Xenical一顆包含120毫克。一餐服用一顆，一天三顆，所以一個禮拜21顆。市面上的包裝有21顆、42顆、與84顆三種。價格都不便宜。Xenical會被熱所破壞，所以不能夠存放在太熱的地方，最好在攝氏20度以下，不然整顆都會失效。

　當你吃了食物之後，在一個小時內得服下Xenical，Xenical就會隨著食物通過胃腸道，讓脂肪無法吸收。但是，Xenical有其限度，它只能抑制部分的脂肪脢，約有30%的脂肪會無法消化而排出，其他70%的脂肪還是會分解而被吸收。這些70%的脂肪有助於攜帶脂溶性的維他命進入體內，避免維生素不足的危險。而30%的脂肪排出體外，就足以讓人們不停地「放油」了。

　Xenical的安全性很高，曾有研究者，硬是強灌老鼠Xenical，每天每公斤灌1000mg（記得嗎？人吃的膠囊每顆才120mg），老鼠依然健在。而人體實驗方面，服用者也是沒什麼大礙。

　在與其他藥物並用的狀況下，Xenical更能顯露出它的安全，原因無他，不過因為Xenical不能被吸收，所以不會跟其他藥物發生交互作用，也不會因為藥物相衝突或加成而發生危險。即使喝酒，也不會影響Xenical的作用。

　許多實驗都證實了Xenical的減肥效果，但同時也發現，當服用超過400毫克的Xenical之後，藥效就不會再增強了，所以一次服用120毫克，一天服用三次，加起來360毫克，正是有效的狀態，倘若多吃幾顆，是不會有額外效果的。

　由於肥胖會帶來糖尿病、心血管疾病、癌症、膽囊結石、與呼吸抑制的危險，減少肥胖，就能改善上述狀況。Xenical因此能減少上述症狀的發生機率。

　一般來講，在BMI超過30者，才適合使用Xenical，如此也比較容易見效。研究結果顯示：Xenical合併低熱量飲食使用，可以達成減肥的效果。使用一年以後，復胖的機率也較低，至於使用超過兩年者，目前仍無相關資料，所以不建議使用過兩年。

　當患者有慢性的吸收不良、厭食症、膽汁鬱積、或對Xenical過敏者，不能使用本減肥方法。在副作用方面，最常見的就是胃腸道習慣改變。使用者的大便可能變軟，甚至腹瀉，可能有噁心的感覺，也可能胃腸不適，但最普遍、也最令人傷腦筋的，就是油脂太多，洩了出來，沾在褲子上面。女性還可用衛生護墊，男性就無所遮掩了，往往只是放一個屁，卻發現滿褲子黃褐色的油脂。

　解決之道是不要食用過多油脂的食物，脂肪比例最好以30%為上限。此外，這類症狀可能隨時時間而慢慢改善。由於脂肪排出，脂溶性維生素的攝取可能減低，必須注意維生素的補充。最適合的補充時間，是即將入睡時，此時，沒有Xenical的作用，比較容易讓維生素進入體內。

Xenical的使用經驗談

陳俊欽醫師

　在前一篇文章中，我們提及了羅氏鮮(Xenical)的一些基本資訊。這些資訊是「官方」資料，說的都很「經典」，也很好聽，但實際上用起來呢？會有什麼問題？效果呢？在這章中，我們將一些使用者實際用過的經驗給整理起來，提供各位參考。

問題一：我要去哪裡買Xenical呢？
　理論上，Xenical需要醫師處方。但是，在台灣這種地方，所有需要醫師處方的藥物，似乎都在藥局買得到；相反的，你如果到醫院看醫生的話，反而可能因為醫院未進該藥，而買不到。但我並不建議讀者自行去藥局買藥。如果真的想要服用的話，還是先去請教醫師，問問看你的狀況是否可以購買使用。

　Xenical目前到處都有在賣，但也到處缺貨，像躍獅連鎖藥局、博登連鎖藥局等等，都有在賣，但不一定有貨。屈臣氏宣稱有「藍色小丸子」，但我去看過，那是仿冒貨，內容物根本與Xenical不一樣。除了連鎖藥局，不少藥局也有在賣，但問題就是有沒有貨而已。

問題二：Xenical的價格如何？

　在台灣，Xenical的零售價似乎比美國的便宜。價格差異許多。一般而言，得看包裝份量。Xenical有21顆、42顆、84顆等包裝。每天三顆，所以一個禮拜的藥份就是21顆，42顆就是兩個禮拜的藥份；84顆就是一個月的藥物份量。在連鎖藥局中，21顆的Xenical往往賣800元。42顆的Xenical賣1500元，如果你與老闆熟的話，可能可以用1200元買到。但是，也有人用2300元買到84顆，甚至低於2000元。價格的差異非常大，就看藥局要賺你多少錢了。

問題三：我要怎麼開口買Xenical？

　很多人既想吃，又不敢。建議你，先去問醫生——問問你的醫師朋友也好，聽聽門診醫師的建議也好，看看你適不適合使用。照原廠的說法，只有很胖的人才適合使用，但其實不必那麼胖也可以用。只有厭食症的患者，絕對不要用，免得鬧出人命。問過了醫生，安心了，能直接拿到藥最好，如果不能，要得到處方簽也好，如果上述兩者都不行，那麼得自己到藥局去買藥。

　不必不好意思，有太多人去買Xenical了，藥局的藥師連多看你一眼也不會。你就直接說：有沒有羅氏鮮？注意上面是否是註明Xenical？如果不是，而是一堆拉哩拉雜的東西，諸如高纖、活性菌、純中藥等等，那就是騙人的。想減肥就甘願，既然決定要用Xenical了，就得相信它。

問題四：該怎麼吃？

　很簡單，遵照你的醫師指示。要不然，你可以每餐時配一顆吃，一餐一顆，一天三餐，就是一天三顆。必須在飯後一個小時內吃下去，最好隨著飯一起吃，如果間隔太久，食物已經通過胃腸，還被消化了，那你吃再多Xenical也是沒用。如果你有一餐沒吃，那麼你也不必吃那份Xenical。如果你吃的飯中很少油，那你可以不必吃Xenical。

問題五：聽說會噴油，那該怎麼辦？

　排油是吃Xenical的一大困擾。女性的話，可以加個棉墊，男性的話，就只好隨時記得忍住了。記得：吃Xenical的期間，所有想放屁的感覺都很危險。你可能只是想放個屁，結果卻放出一堆油來。

問題六：馬桶裡都是臭臭的油，該怎麼辦？

　這是一件很噁心的事，看著一灘黃褐色的油漂浮在馬桶中，實在讓人反胃，但是換個方式來想，要不是Xenical，這些油就進入你的身體了，也許更是噁心。這些油在體內時，因為體溫的關係，還是流動的液態，一旦進入馬桶中，溫度下降，會變成粘稠的油漬，像機油的樣子，會吸附在馬桶壁上，一灘一灘的，沖也沖不掉，越看越噁心。

　一個解決的方式是用熱水來沖它。拿起一旁的蓮蓬頭，扭開熱水，狠狠地沖一番，油一遇熱，就軟化了，會隨著熱水被沖走，要不然也可以放幾張衛生紙在馬桶中，油一軟化，就被衛生紙給吸附住，一起被沖走。另外的方式是用清潔劑來融化它。什麼清潔劑都可以。洗衣粉、肥皂水、潔廁劑、衣領精等等，任何你拿得到，可以應急的東西，都可以派上用場。馬桶中的油雖然噁心，畢竟像所有的油一樣，都會被清潔劑給溶解。

問題七：我要吃多久才會變瘦？

　這是一個大問題。Xenical只能減少30%的油脂吸收，所以它不是萬靈丹，它不能讓你縱其口欲而不會胖。它只能幫助你減肥。你得自己控制飲食。如果你繼續亂吃的話，一樣瘦不下去——但也許比較不會胖。

問題八：吃了會不會有什麼問題？

　基本上，Xenical不會被人體吸收，不太有副作用，主要的副作用都是在於腸道習慣的改變，諸如腹瀉、噁心、軟便、排油等。你如果減少食物中的油脂，這些症狀也會減少。

　比較需要注意的是：長期服用後，脂溶性維生素可能不足，女性朋友的皮膚可能會變差，還會有很多方面的影響。所以最好能同時服用維他命，必須含有A、D、K等脂溶性維生素的才有用，如果你搞不清楚，乾脆買綜合維他命就對了。服用時機在睡前，不要太早吃，太早吃的話，胃腸道中還有Xenical，綜合維他命的脂溶性維他命無法被吸收。當然，前提是你沒吃宵夜。萬一你吃宵夜，又吃了Xenical，那麼胃腸道中還是會有Xenical，那麼你的綜合維他命就沒用處了。

問題九：我要服用多久？

　很難說，看你想減輕多少公斤？一般來講，不能連續服用超過兩年。這是藥廠的警告，因為他們也不知道超過兩年會怎樣——他們的研究只做到兩年而已。不要自告奮勇，把自己當成白老鼠。萬一超過兩年會有什麼可怕的副作用出現，那你就後悔莫及了。

問題十：不吃的話，會復胖嗎？

　根據研究，透過Xenical減肥成功的個案，日後復胖的機率會比較低，但是，還是有復胖的機率，你得靠自己的意志力來管理，不然復胖是可以預期的。總而言之，Xenical不是仙丹，它只能做好一個協助者的角色。真正要減肥的——是你。

減肥藥物治療－( Xenical )羅氏鮮

問題一：我要去哪裡買Xenical呢？
問題二：Xenical的價格如何？
問題三：我要怎麼開口買Xenical？
問題四：該怎麼吃？
問題五：聽說會噴油，那該怎麼辦？
問題六：馬桶裡都是臭臭的油，該怎麼辦？
問題七：我要吃多久才會變瘦？
問題八：吃了會不會有什麼問題？
問題九：我要服用多久？
問題十：不吃的話，會復胖嗎？

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